Масаж на перинеума по време на бременност

С настъпването на термина за раждане бъдещите майки започват да се подготвят за раждането. Те тренират правилните дихателни техники, посещават предродилни курсове и се надяват раждането да протече точно според техните представи. Не всички жени обаче знаят, че могат да подготвят тялото си за раждане и с масаж на перинеума. Защо е полезен масажът на перинеума по време на бременност и как да го правим?

Перинеумът, на латински perineum, е областта между отвора на вагината и правото черво. Той е свързан с мускулите, които поддържат репродуктивните органи, червата и пикочния мехур – т.е. тазовото дъно. С масаж на перинеума той се разтяга с цел да подготви тялото за раждане. Главичката и тялото на бебето по време на вагинално раждане трябва да преминат през родовите пътища и често се случва перинеумът да се скъса по време на раждането или акушерът да бъде принуден да направи разрез. Масажът на перинеума още по време на бременността минимизира този риск.

Масаж на перинеума и неговите ползи

По време на раждането с определена степен на скъсване на перинеума се сблъскват 40 - 80 % от жените, като приблизително две трети от скъсванията изискват шиене. Повреждането на перинеума по време на раждането може да доведе до проблеми с тазовото дъно, пролапс на матката, сексуален дискомфорт или инконтиненция. За съжаление, дори и днес има лекари, които не щадят родилките, отнасят се безчувствено към перинеума и режат дори когато не е необходимо. Масажът на перинеума може значително да намали риска от скъсването му по време на раждането, но има и други ползи:

Подготвя мускулите за раждането. Масажът на перинеума увеличава кръвотока и може да помогне на тъканите, кожата и мускулите да се разтягат по време на раждането с по-малко болка.
Намалява риска от скъсване. Приблизително 1 на 15 жени, които редовно масажират перинеума по време на бременността, не се нуждаят от епизиотомия (разрез на перинеума) и минимизират риска от скъсване, което изисква шиене и конци.
Намалява нуждата от шевове. Въпреки че масажът на перинеума не може напълно да предотврати скъсване, той може да намали нуждата от шевове, т.е. смекчава размера на скъсването.
Помага на жените със белези. Жените, които са имали предишна травма или имат стегнат перинеум (най-често от езда или танци), могат с редовен масаж да отпускат белезираните тъкани.
Подготвя ви за раждането. Когато обръщате внимание на мястото, което по време на раждането е под най-голямо напрежение, можете да се съсредоточите върху релаксацията и усещанията, които ще ви съпътстват по време на самото раждане. Психически и физически чрез масажа се подготвяте за раждането и за това, което ви очаква през него.

Масажът на перинеума е подходящ за всички бременни жени, освен ако лекарят изрично не го забрани. Както вече споменахме (и ще повторим), той намалява риска от скъсване на перинеума. Няма ясна причина защо при някои жени се получава скъсване, а при други – не. Най-често срещаният тип е скъсване от първа и втора степен, което е леко, обикновено не изисква шевове и е малко вероятно да причини дългосрочни здравословни проблеми.

При скъсване на перинеума от трета и четвърта степен могат да се определят определени рискови групи, при които е по-вероятно да се наложи шиене. В тази категория попадат жени, ако:

става дума за първо вагинално раждане
бебето тежи повече от 4 кг
втората фаза на раждането (фазата, в която родилката изтласква бебето) е продължителна
рамото на бебето се е заклещило зад лобковата кост
необходимо е инструментално вагинално раждане (с форцепс или вакуум-екстрактор).

Масаж на перинеума

Източник на снимката: Freepik

Масаж на перинеума стъпка по стъпка

Препоръчва се да започнете с масаж на перинеума между 34. и 36. седмица на бременността. Вече пет минути са достатъчни, за да усетите ефекта. Масажирайте перинеума веднъж или два пъти седмично до раждането. Преди да започнете, се консултирайте с гинеколога си, за да се уверите, че няма здравословни противопоказания за масаж на перинеума. Въпреки че масажът на перинеума е безопасен като цяло, той не се препоръчва на жени, които:

са преди 34. седмица на бременността
имат ниско разположена плацента (плацента превия)
имат къса шийка на матката
имат кръвотечение
при наличие на инфекция (вагинална гъбична инфекция или херпес)
имат проблеми с кръвното налягане по време на бременността.

Най-доброто време за масаж е, когато сте отпусната и имате достатъчно време да се посветите на себе си. Този масаж е специфичен и първоначално може да бъде неприятен, затова не правете нищо, което ви кара да се чувствате „неудобно“. Масажът на перинеума също така изисква практика и в началото може да не сте съвсем сигурна дали движенията са правилни. С времето ще опознаете по-добре тялото си и ще свикнете с усещанията, които съпътстват масажа на перинеума. Следвайте процедурата стъпка по стъпка:

Стъпка 1 – Изпразнете пикочния мехур. Изпразването на пикочния мехур улеснява масажа и ви позволява да се съсредоточите върху движенията, а не върху усещането за пълен пикочен мехур.
Стъпка 2 – Измийте ръцете си. Започнете всеки масаж с щателно измиване на ръцете. Използвайте мек сапун, който няма да раздразни кожата около перинеума. Подходящ е и къс маникюр, защото с дълги нокти може да се нараните.
Стъпка 3 – Намерете удобна позиция. Седнете удобно на тихо, лично място, където никой няма да ви притеснява. Можете също да легнете – важно е да имате пространство за разкрачване и сгъване на коленете и да ви е комфортно в тази поза. Ако искате да седнете изправена по време на масажа, подпрете се с възглавница. Много бременни масажират перинеума и във ваната, в душа (с единия крак на столче) или като седнат на тоалетната. Изборът на поза е изцяло ваш – най-важното е да бъде удобна.
Стъпка 4 – Започнете с масажа. Нанесете на чисти ръце натурално олио (слънчогледово, кокосово, бадемово, зехтин…) или лубрикант. Поставете един или два палеца около 3-4 см във вагината. При първите опити е полезно да използвате огледало, за да се уверите, че масажирате правилните места. Натиснете с палците по задната стена на вагината към правото черво. Не натискайте твърде силно, но в същото време трябва да упражните достатъчно налягане, за да усетите разтягане или дори леко парене.
Стъпка 5 – Разтягайте. В разтегнато положение задръжте пръстите си за една до две минути. След това продължете с бавни движения на палците навън и навътре във форма на буквата U. Имайте предвид, че по време на масажа целите тъканите вътре във вагината, но движението трябва да се усеща и от външната страна.
Стъпка 6 – Отпуснете се. Старайте се да се отпуснете максимално по време на масажа – отпуснете тялото и ума. Първите няколко масажа може да бъдат неприятни, но постепенно, когато перинеумът се разтяга, масажът може да се превърне в истински релакс.
Стъпка 7 – Следете времето. Общото време за масаж не трябва да надвишава 5 минути.

Ако не можете да намерите удобна поза, но искате да пробвате масаж на перинеума, помолете партньора си за помощ. Процедурата е същата, но вместо палци той трябва да използва показалците. Можете също да попитате дула или акушерка за масаж на перинеума и в някои родилни домове масажът се прави дори по време на раждането, конкретно във втората фаза.

Защита на перинеума и по време на раждането

Масажът на перинеума по време на бременността не е единственият начин за минимизиране на риска от разкъсване или нужда от разрез по време на раждането. Перинеумът може да се предпази и директно по време на раждането с помощта на следните методи:

Поза по време на раждане. В повечето родилни домове майките имат възможност сами да изберат позата, в която искат да родят бебето. За защита на перинеума най-подходящи са позициите на колене, на четири крака или легнала настрани, като парадоксално най-неподходяща е позата по гръб.
Топли компреси. Налагането на топъл компрес върху перинеума по време на раждане отпуска мускулите и помага да се намали рискът от скъсване на перинеума.
Ръчна защита на перинеума. По време на раждането акушерката или лекарят може да подпомогне перинеума. Тази ръчна защита се нарича „hands-on“ раждане. Обратното е „hands-off“ раждане, при което медицинският персонал само наблюдава раждането и се намесва в случай на усложнения.

Източници: