Прерязването на уздечката под езика: единственото ли е решение?

Уздичката под езика е незабележима мембрана в устата, на която почти никой не обръща внимание, докато не започне да причинява проблеми. В последните години обаче осведомеността за нея се увеличава по целия свят, тъй като късата уздичка в устата под езика може да влияе върху здравето на децата. Как да познаете, че детето ви има този проблем и кога е необходим разрез на уздичката под езика?

При деца, родени с къса уздичка под езика, тази уздичка, т.е. лентичка тъкан, свързваща долната страна на езика с дъното на устата, е необичайно тесна и/или къса. Езикът не почива на небцето, а е „привързан“ към дъното на устата - затова може да срещнете и термина уздичка на езика.

Предполага се, че уздичката под езика е генетично състояние, което засяга повече момчета отколкото момичета и макар да е известно от много време, може да бъде доста трудно за разпознаване. Няма стандартна дължина или ширина на прикрепването на съединителната тъкан, въз основа на която лекарите да определят уздичката под езика като окончателен проблем, изискващ лечение или хирургическа намеса.

Как и кога може да се открие уздичката под езика?

Късата или твърда уздичка под езика, т.е. анкилоглосия, може да няма никакви симптоми, но ако се появят, те се различават в зависимост от възрастта на детето.

При бебетата аномалията на уздичката под езика може да се прояви така:

• бебето има проблем да засуче по време на кърмене или хранене с биберон
• бебето засуква, но има проблем да задържи захапката
• храненето трае дълго и бебето трябва да се храни много често (по време на едно хранене изпива малко количество мляко)
• по време на хранене бебето много се слюнява
• повтарят се трудности при намиране на подходяща позиция за кърмене
• бебето по време на хранене издава цъкащи звуци (особено при хранене с биберон)
• кърмачетата кашлят и се задавят по време на хранене

Повечето новородени с анкилоглосия имат затруднения при кърмене и дори опитен консултант по лактация може да не подозира, че бебето страда именно от този проблем. Често се оказва предизвикателство за майката, чието психическо здраве може значително да пострада поради трудностите при храненето на собственото си бебе. Добрата новина е, че бебетата с уздичка на езика обикновено се хранят добре от шише и техният здравословен растеж не трябва да бъде засегнат.

По-големите деца с уздичка под езика може да имат проблеми с:

• ясна реч, артикулация и произнасяне на определени звуци (най-често д, т, н, л, с, з)
• лиже устните и ближе сладолед, близалка или сладко
• показване на език отвъд долните предни зъби (децата не докосват външната страна на устните с езика си)
• повдигане на езика към горните зъби
• преместване на езика отстрани на страна
• външен вид на езика, който е набразден или има форма на сърце
• чести наранявания под езика, когато уздичката се захваща между долните предни зъби
• зъбен кариес, защото не могат да почистват зъбите или небцето с езика си
• затруднено свирене на духови инструменти, което изисква подвижност на езика
• дишане през носа по време на сън и хъркане (децата могат да се събуждат с запушен нос и може да има присъствие на скърцане със зъби или стискане на челюстта по време на сън)

Уздичката при децата не причинява забавяне на речта, но може да повлияе върху артикулацията и да има негативно въздействие върху психичното здраве на децата, тъй като децата с лоша артикулация често са обект на подигравки и тормоз от връстниците си.

Източник на снимката: Freepik

Правилната диагноза и лечение са ключови

Уздичката под езика при новородени и кърмачета се диагностицира от лекар, който проверява дали уздичката ограничава движението на езика. При деца, които вече говорят, лекарят установява дали детето има проблем с произнасянето на конкретни звуци. За диагностика на анкилоглосия може да помогне и специалист, като отоларинголог, детски стоматолог, орален хирург, логопед или консултант по лактация.

Лечението на уздичката под езика зависи от тежестта на диагнозата и от възрастта, в която е диагностицирана и започнала да причинява затруднения. В по-леки случаи проблемът може да се излекува и без хирургическа намеса – например, когато детето се храни и движи езика си, мускулите могат да се разтегнат чрез това „упражнение“ и езикът ще бъде по-малко ограничен. В по-леки случаи помагат и правилната техника на кърмене, масаж на уздичката под езика и упражнения.

В случай, че диагнозата значително затруднява кърменето и горепосочените методи не помагат, лекарят ще препоръча прерязване на уздичката при новородено. Това е хирургична операция, представляваща малък разрез на уздичката и помага за освобождаване на езика. Френотомията или франкулектомията е кратка процедура, която се извършва без упойка (особено при новородени) или под локална или обща анестезия. Прерязването на уздичката в устата се извършва със скалпел, лазер или ножици и, макар процедурата да е бърза (обикновено продължава максимум 15 минути), може да причини лека болка.

При по-големи деца, или ако уздичката е твърде дебела и нейното прерязване не е достатъчно, се извършва процедура, наречена френулопластика. По време на тази операция, която се извършва под обща анестезия, хирургът прекъсва късата уздичка под езика и пластично удължава обхвата на движенията на езика. По-големите деца могат да изпитват болки след операцията, които продължават една-две седмици, а възпалена уздичка под езика не е изключение. Лечението обаче не свършва с операцията, тъй като пациентът го очаква курс на езикови упражнения за повишаване на подвижността на езика, известни като езикова йога – система от специализирани упражнения, която подпомага възстановяването и гъвкавостта на езика. С усърдни упражнения, след двете хирургични процедури, се минимизира рискът уздичката да се върне в предоперативното състояние.

Проблемите с храненето, дишането, съня и правилната артикулация може да подсказват за къса и твърда уздичка под езика, но могат да имат и други причини. Винаги е важно да се постави правилна диагноза и подходящ метод на лечение и да не се възприема прерязването на уздичката в устата на новородени като бързо решение на проблеми, например с кърмене или артикулация.

Източник:

• Уздичка на езика (анкилоглосия). Онлайн. В: Nemours KidsHealth®. 2024. Налично на: https://kidshealth.org/en/parents/tongue-tie.html.
• Уздичка на езика (анкилоглосия). Онлайн. В: Mayo Clinic. 2024. Налично на: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tongue-tie/symptoms-causes/syc-20378452.
• Уздичка на езика. Онлайн. В: NHS. 2024. Налично на: https://www.nhs.uk/conditions/tongue-tie/.
• Камала Тиягараджан. Колко опасна е уздичката на езика? Онлайн. В: BBC. 2022. Налично на: https://www.bbc.com/future/article/20220322-how-dangerous-is-tongue-tie.