Как се проявява тихият гастроезофагеален рефлукс при кърмачета?

Рефлуксът е налице, а след това има и тих рефлукс, за който новите родители почти не знаят. Той е незабележим и за разлика от класическия рефлукс не се проявява с връщане на млякото. Именно заради това този проблем се нарича тих рефлукс. Бебетата обаче страдат по същия начин както при обикновения рефлукс и им е неприятно. Как да разпознаете тихия рефлукс, кои деца може да го имат и как да го лекувате?

Оригването след хранене при бебетата е често срещано явление, особено при деца с рефлукс, който обикновено започва да се появява през първите два месеца от живота на детето. Повече от половината деца с рефлукс “повръщат” и на повечето от тях повръщането на кърма или адаптирано мляко причинява само минимален дискомфорт.

В по-тежки случаи рефлуксът може да причинява болка на бебетата, което влияе върху качеството им на живот и, естествено, засяга и родителите. На бебета, които след хранене повръщат млякото, често се поставя диагноза рефлукс, но има и такива бебета, при които рефлуксът не се проявява с оригване. Тогава говорим за тих рефлукс.

Децата с тих рефлукс могат да показват и други симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест, например да са нервни или да им няма апетит, а понякога дори да се преяждат. Диагностицирането на тихия рефлукс се затруднява от факта, че симптомите могат да бъдат объркани от родителите и лекарите с колики, което означава, че на бебето няма да бъде назначено подходящо лечение.

Бебетата и тихият рефлукс

Източник на снимката: Freepik

Причината е ясна

Тихият рефлукс възниква по същия начин както обикновеният рефлукс. Той се случва, когато съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода. Децата с типичен рефлукс изплюват кърма или адаптирано мляко, но при децата с тих рефлукс млякото остава в хранопровода. Една от причините, поради които децата са предразположени към рефлукс, е, че се раждат с недостатъчно развити мускули на сфинктера на хранопровода. Това са мускулите, които отварят и затварят хранопровода, като по този начин се позволява преминаването на течността. Рефлуксът при бебетата се появява поради съзряването на мускулите.

Рискът от поява на рефлукс може да се увеличи от някои фактори. По-често засегнати са децата с детска церебрална парализа, преждевременно родените деца или бебетата, които имат рефлукс в семейната история. Рискът се повишава и от хиатална херния и слабата горна клапа на стомаха. На родителите със сигурност ще им хареса, че рефлуксът като цяло отшумява от само себе си, но понякога е необходима намеса от страна на лекар.

Симптоми на тихия рефлукс

Обикновеният рефлукс родителите могат да разпознаят сравнително лесно, именно благодарение на връщането на храната. Бебетата с тих рефлукс обаче не повръщат след хранене, което значително усложнява диагнозата. Бебетата с тих рефлукс често имат и проблеми с храненето, което може да забави наддаването на тегло и дори да доведе до загуба на тегло. В крайни случаи това може да доведе до недохранване.

При бебета с тих рефлукс, макар да не забелязвате връщане, можете да обърнете внимание на следните прояви:

раздразнителност
проблеми със съня
оригване
запушен нос
лош дъх
образуване на мехурчета в ъгълчетата на устата
по-чести хълцания
образуване на слюнка, която родителите бъркат със никнене на зъби
извиване на гърба при хранене
хронична кашлица без други очевидни симптоми
отказ от храна
апнея (прекъсвания в дишането)
шумно дишане или свиркане
дрезгав глас
запек
диария
промяна в цвета на изпражненията
загуба на тегло или само много бавно наддаване.

Тих рефлукс и плач

Източник на снимката: Freepik

Помогнете на децата да облекчат симптомите

Ако подозирате, че вашето бебе се бори с тих рефлукс, не го дръжте само за себе си и споделете притесненията си с педиатъра. Той ще може да прецени дали можете да се справите с тихия рефлукс и сами у дома, или е необходима помощ от специалист. За облекчаване на симптомите при деца с тих рефлукс опитайте следните съвети.

По-често хранене в по-малки количества

Хранене на бебето, което страда от рефлукс, може да ви изтощи. Кърмените бебета понякога намират облекчение именно в кърменето, но понякога това само влошава страданието им. При деца, хранени с адаптирано мляко, понякога се препоръчва да се удължи времето между отделните хранения, но не винаги това помага. Тогава какво всъщност действа?

Опитайте да храните детето си на всеки два до три часа през периода на будност. Това означава, че по време на всяко хранене то ще получава по-малко мляко, но по-често. Прехранването може да повишава налягането в корема, което влошава симптомите на рефлукс. При по-често хранене в по-малки количества трябва да избягвате това.

При деца, хранени с адаптирано мляко, опитайте биберони за шишета с по-малки отвори и бавен поток. Когато купувате, търсете шишета, които са специално проектирани така, че да намаляват количеството въздух, което децата приемат по време на хранене заедно с млякото.

Наблюдавайте дишането на бебето

Рефлуксът може да влияе върху дишането на бебето, затова педиатрите препоръчват да си набавите монитор за дишане по време на сън. Той ще сигнализира за промени в дишането, съответно за паузи в дишането, с силен звуков сигнал, благодарение на което можете да помогнете на детето веднага и значително да намалите риска от синдром на внезапната детска смърт.

Мониторът за дишане записва честотата на вдишванията и издишванията на бебето и ако в рамките на 20 секунди не отчете дишане или ако броят на вдишванията спадне под 10 за минута, ще ви предупреди с аларма. Можете да закупите монитор за дишане за бебето, но в момента някои здравни каси и дори аптеки го предоставят под наем.

Дръжте бебето изправено

Държането на бебето в изправена позиция по време на хранене и поне 30 минути след хранене може да помогне за намаляване на симптомите на рефлукс. Поставянето на детето да спи или да играе в легнало положение твърде скоро след хранене увеличава вероятността от киселини и може само да влоши симптомите на тихия рефлукс. По време на хранене и след него не слагайте бебето в автоседалка или в столче, където то ще е прегърбено и коремът му ще бъде притиснат. Вероятно ще работи на принципа проба-грешка, но е нужно да намерите позицията, която ще е удобна за вашето дете.

Не натискайте коремчето

На децата, страдащи от рефлукс, не е добре да се натиска коремчето, защото това увеличава образуването на киселина. Ако коремчето на бебето е чувствително, не го натискайте и масажирайте само много нежно. За бебетата е важно да прекарват няколко минути на ден по корем, но за деца с рефлукс тази позиция е неприятна и болезнена. Ако започнат да плачат, докато са по корем, не ги насилвайте да остават в тази позиция и вместо това опитайте да им подпрете под тялото възглавница за кърмене.

Налягането върху коремчето на бебето се увеличава и при някои начини на носене в слинг, а и плътното завиване в пелена не е полезно за децата. Ако обичате да носите бебето си в слинг, опитайте по-свободни начини на завиване или такива, които няма да притискат коремчето.

Оригвайте още по време на хранене

Не чакайте да оригнете бебето чак до края на храненето. Вместо това оставете малкото да се оригне няколко пъти още по време на храненето, идеално след 30–60 мл изпито мляко. Така се минимизира налягането в стомаха и дискомфортътът.

Опитайте бебешки овесени каши

При твърда храна педиатрите препоръчват да се изчака до четвъртия до шестия месец, но размиксана овесена каша може да помогне за облекчаване на симптомите на тихия рефлукс. Консултирайте се с вашия педиатър и го попитайте дали би било подходящо да добавите овесена каша към храненето на вашето бебе. Американската академия по педиатрия препоръчва вместо оризови зърнени храни да се добавя именно овес към диетата на бебето.

Овесената каша за бебета можете да добавите към адаптираното мляко или към изцедена/отделена кърма след съгласуване с педиатъра. Ако добавяте овесени ядки към кърмата, ги пригответе непосредствено преди хранене на бебето. Ензимите в кърмата могат да подпомогнат разграждането на овесените ядки, което означава, че това не би трябвало да влияе на рефлукса.

Коригирайте своята диета

Кърмата по естествен начин съдържа следи от това, което консумира кърмещата майка. Както някои храни и напитки могат да ви причинят болки в стомаха или киселини, същото важи и за вашето дете. Например кофеинът, шоколадът и чесънът могат да влошават рефлукса. Децата също може да не понасят протеини от млечни продукти, соя и яйца.

Наблюдавайте как се чувства детето ви след хранене и си записвайте какво вие самата ядете. След някои храни детето може да е по-неспокойно и симптомите на рефлукс може да са по-изразени, отколкото в други дни. Имайте предвид, че на някои храни, като млечните продукти, може да им трябват до две седмици, за да се изчистят от вашата система.

На кърмещите майки се препоръчва да включат в диетата си бобови растения, ядки, овес, авокадо, гъби, зелени листни зеленчуци, кореноплодни зеленчуци, различни семена (например чиа, коноп или лен), куркума, а също така можете да опитате и ашваганда — растение, типично за аюрведичната медицина.